练就火眼金睛警惕不典型心肌梗死

【中原经济网讯】随着生活质量提高和生活压力的加大，急性心肌梗死越来越成为严重威胁人们身体健康的疾病之一，作为一名郑州市第一人民医院急诊科医师，必须提高警惕，仔细分析，避免误诊和漏诊，更好地挽救患者生命，提高患者的生活质量。

对于典型心肌梗死我们不难诊断，但对于那些不典型心肌梗死的患者，很容易漏诊和漏诊。下面谈几例我在急诊科遇到的不典型心肌梗死的病例：

病历1：男 24岁，理发师，既往有颈椎病史，有吸烟、饮酒不南宁哪里治白癜风好良嗜好，吸烟一日20支左右。主诉：“颈部、右肩及胸部疼痛10小时”左右，自行来诊。在当地曾行拔罐治疗不能缓解。查体：BP：140/90mmHg 颈部有压痛，心肺听诊未见异常。给予心电图检查示前壁ST段轻度压低，急查心肌酶、胸片未见异常。患者疼痛不能耐受，诉既往有颈椎病，经常这样痛，要求给予止痛药，遂给予对症治疗，并要求患者不能离开诊室，疼痛不能排除心肌梗死可能。患者遂在诊室门口休息，期间诉疼痛有所减轻，心肌酶报告示超敏肌钙蛋白为危急值。随将患者带入抢救室，按急性心肌梗死治疗。患者因为年轻，本人及家属不相信自己有那么严重的疾病。因为家为外地， 想回家治疗，经反复告知疾病厉害程度及西安银屑病专科医院危险性，家属仍不理解，并打电话咨询外院的医师朋友。这时患者不配合治疗，要求去厕所，劝解无效，不愿意去抢救室观察，反复沟通，患者才配合治疗，入导管室行冠状动脉造影示三根血管严重堵塞，置入三枚支架。

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