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当药品流通领域的全景分析和建议中

发布时间:2021-09-15 02:31:38 阅读: 来源:声卡厂家

药品流通领域的全景分析和建议(中)

(二)药品招标机构

在我国,药品出厂后(尤其是《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》中涵盖的药品,可享受全额或大比例报销),须经过药品集中招标这一过程,才能进入用药比率高达85%左右的医院,因此,争取中标自然成为各药品厂家的争夺焦点。

我国目前的药品集中招标采购操作过程极不规范,不仅没有达到规范药价的预期,而且参与了利益分配。招标中介机构依靠出售招标文件、乱收专家评审费、中标服务费、药品质量检验费、场租费、磁盘费、上招标培训费等方式设阻,增加了药品的成本,企业最终把这些新增费用计入药价。患者不得不接“最后一棒”。

根据国家规定,投标企业购买招标文件,每份只需150元。但在实际操作中,不少地方的招标办却制定了“坐收渔利”的收费项目和标准。2004年1月,内蒙古包头市医疗机构药品集中招标采购管理委员会规定:投标企业在领取投标相关文件时,应交纳投标文件成本及评标费170元,在递交投标文件时,要交纳履约保证金5000元至1万元,中标签署合同后,还要按成交金额交纳1.5%的服务费;顺德市制订的《医疗机构药品采购招标管理暂行办法》规定:“中标单位向其采购药品的医疗机构交纳购药总额8%的保证金”;在广西玉林市,投标保证金最高可达5万元,中标后,保证金自动“变”为招标代理服务费预付款。

诸如此类的做法,大大增加了交易成本,有悖于药品招标的初衷。

(三)药品批发公司

具有控制药品流向、稳定货源、持续供货等重要职能的药品批发公司,是一个不可或缺的流通环节。

无论是计划经济还是市场经济时代,我国对药品在这一流通环节中的批零差率都是严格控制的。在计划供药时,国家规定从药厂到一级批发渠道的差率是5%,一级到二级是5—8%,二级到医院、药店是15%。也就是说,总的批零差率是25%—28%,目前仍规定按此标准执行。

但是,在巨大的利益驱动下,它们同样参与了利益分配。

首先,通过制定各种名义的“活动”,收取花样繁多的费用是导致药品批发公司获利增加的主要手段之一。例如,称公司要搞“促销真情大回报活动”等诸如此类的活动,强行向药品厂家或代理商收取数额不等的“赞助费”,甚至连已经撤柜的厂家也必须交,否则不予结算货款。

再者,正如前文在“(一)药品生产厂家”中所提及,药品批发公司在药品销售过程中的操作手法和代销商也是非常相似,因此,我们常常可以看到药品生产厂家、代销商、药品批发公司的销售人员通过多方配合,共同开展工作,其薪水和相关“业务费用”自然也会计入药价。

有资料显示,在国外,作为中间环节的药品批发公司利润仅有1%到3%;而在我国,几乎每一种药品,批发公司的获利高达30%以上。高额利润使国内的药品批发企业如雨后春笋般拔地而起,现已超过了12000家,大致相当于我国县级以上医院数的总和。

(四)医务人员

将这一环节再加以细分,可得到一个深圳新材料领域的创新载体超过100家小环节链:药剂科主任 临床科室主任 医院药事管理委员会 药品采购人员 临床医生 财务室

药品销售人员的通常做法如下:先和药剂科主任联系,向他介绍药品的疗效、价格以及达标情况等,同时夸大药品在全国的销量。为了博得开门红,这一关均以丰厚的物质刺激作为“敲门砖”。

然后,在药剂科主任的协助下,销售人员将药品推荐给相关科室的主任和临床医生试用,他们的满意与否将直接关系到药品的用量,非常关键。因此,销售人员一定要向他们“有所表示”。

相关科室主任满意和医生满意后,他们会开具一份“用药申购单”提交医院的药事委员会(通常由主管院长和各个临床科室的主任组成),药事委员将采取投票的方式决定是否进药。由于在很多医院,每个委员都有一票否决权,只要有一个人对药品不满意,销售人员的前期工作就会前功尽弃,因此在开会之前,销售人员还得对和药事委员会同时套管1起也注射成型的每一个成员 “有所表示”。这个环节花的钱最多,也最费心思。

进药协议达成后,医院采购这一关也不能放松,否则他们就会想方设法拖延进药时间。

接下来的任务就是,与直接给病人开药的医生搞好关系,这些医生是药品销量多少的决定者。销售人员一般会和他们谈“回扣”和“扣点”。有关资料表明,湖南娄底市某家医院的《2003年经济管理方案实施细则》中赫然显示:“门诊、住院病人发生的药品收入计入开单医生所在科室,作为该科室药品收入”、“科室收入=工资+奖金央企和民企等支持+药品回扣+开单提成+红包”。《细则》还记载了各种化验、检查开单提成的单价。例如“光子刀每次150元、支架置入每次300元、磁共振每单20元、住院证每单20元”。《细则》中还规定:“临床科室的西药、成药开单提成:个人2%,科室4%;中草药提成:个人5%,科室5%”。

计算临床医生回扣,一般要根据药房的销售单据进行统计。因此,给药房的“统方费”也是少不了的。甚至,有时候连医院的保安也要照顾到,以减少不必要的刁难。

不仅如此,财务科室的回款人员也需要“打点”,否则会造成回款迟缓,导致流动资金不畅,影响下一轮运作。

局面打开之后,还必须时刻维护,不能让其他公司的同类药物抢占自己千辛万苦开辟出来的市场。销售人员会经常请有关人士吃饭、唱卡拉OK、外出旅游以及其他的娱乐活动。有时候为了进一步和他们套近乎,甚至要替他们报销医院本身报销不了的东西,比如的士费、服装、冰箱、微波炉等。

拿销售人员的话来说,“我们这么做,无非就是想让医生们在使用冰箱和微波炉的时候,都能想着我们的药。”

上述所有的寻租费用,最终全部计入药价,自然全部由患者“买单”。

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